基于明显的财政国难和严重的疾病的原因，此表格可以用来申请被国税局持有的Kiwisaver储蓄金。

您可以在网上的PDF文件里直接输入内容。一旦完成表格的输入，重要的是您必须马上打印出表格，因为输入的信息不能被保存下来。

在收到您的第一笔储蓄金的前三个月内，您可以联系国税局。三个月过后，您的储蓄金被转移到Kiwisaver储蓄计划的提供者，您需要直接和他们联系。

如果您不确信是否联系国税局或者储蓄计划的提供者，请致电0800 549 472(0800 KIWISAVER).

您需要提供姓名，地址，税号和银行帐号

要申请严重疾病退款，您需要请医生来完成申报的部分。

要申请明显的财政困难退款，您需要提供财政情况的相关细节，然后在目击者在场的情况之下，完成明显财政困难的申报。

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完成以后

请打印，签字，并且将完成的表格寄送以下地址：

Inland Revenue
PO Box 1454
Hamilton 3240

您可以保留一份复印件以作个人记录。